مهمترین بیماری‌ها و خدمات پزشکی مطب

کولپوسکوپی

کولپوسکوپی یک معاینه میکروسکوپی اختصاصی واژن ، گردن رحم و گاهی اوقات لب های خارجی و نواحی تناسلی خارجی میباشد .این تست وقتی انجام میشود که پاپ اسمیر ، تغییرات سلولی غیر طبیعی را نشان دهد و این کار به پزشک نیاز دارد .

چه کسانی به کولپوسکوپی نیاز دارند؟

اغلب برای زنانی که یک پاپ اسمیر غیر طبیعی داشته اند توصیه میشود یک پاپ اسمیر غیرطبیعی شاید یک علامت پیش سرطانی باشد .

ظاهر غیرطبیعی دهانه رحم در معاینات لگن

بیمارانی که خود یا شریک جنسیشان دچار زگیل تناسلی شده اند .

بیمارانی که دچار ترشحات مداوم و زیاد هستند.

آیا کولپوسکپی برای خانم های حامله بی ضرر و safe  است ؟

هر پاپ اسمیر غیرطبیعی در حاملگی همانند یک خانم غیر حامله به معاینات بیشتری نیاز دارد .کولپوسکوپی کاملا بی ضرر است و در خانم باردار نیز قابل انجام است .

کولپوسکوپی چه ریسک هایی دارد ؟

بیشترین عوارض جانبی احتمالی ، ناراحتی ناشی از محلول هایی هست که استفاده میشوندوکرامپ و  Pinching  (نیشگون گرفتن )(ناشی از کورتاژ اندوسرویکال) یا بیوپسی هست که شاید باعث مقدارکمی لکه بینی برای چند روز شود ولی خونریزی سنگین نادر است .

آیا چیزهایی وجود دارد که باید یا نباید قبل از کولپوسکوپی انجام شود ؟

توصیه میشود  از دو روز قبل از وارد کردن هر چیزی به واژن دوری شود ، فعالیت جنسی، داروهای واژینال ، تامپون

چه چیزهایی بعد از انجام بیوپسی انتظار میرود؟

ترشحات قهوه ای رنگ شبیه دانه قهوه برای سه تا پنج روز

محدودیت جهت انجام فعالیت های : رابطه جنسی، جایگذاری تامپون ، دوش واژینال

 در موارد زیر باید به پزشک مراجعه شود

تب

خونریزی روشن ، خونریزی سنگین بیش از یک دوره پریود

کرامپ یا درد هایی که با داروی مسکن بهبود نمیباد

درمان بعد از کولپوسکوپی

درمان به دنبال کولپوسکوپی به درجه یافته های گزارش شده در بیوپسی بستگی دارد. برای جواب غیرطبیعی با درجه پایین درمانی لازم نیست و تنها با یک تست پاپ اگر لازم است میتوانند پیشگیری شوند

موارد دیگری که به درمان نیاز دارند براساس نتایج شامل دیسپلازی درجه 2 و 3 گردن رحم می باشد.تغییرات عمدتا در اثر ویروس HPV ایجاد می شود

نکاتی در مورد باروری و ناباروری در زوج های جوان

شانس حاملگی در یک زوج بارور تنها 20 درصد در هر ماه است.

بهترین زمان مقاربت هناگم تخمک گذاری زن ( معمولا 12 تا 15 روز پیش از آغاز قاعدگی بعدی می باشد )

اگر تصمیم به بارداری دارید هنگام نزدیکی از مواد لغزنده ( حتی محلول در آب) و یا بزاق دهان استفاده نکنید ،زیرا این دو باعث کشته شدن اسپرم ها میشوند

برای باردار شدن زن، رسیدن مرد به مرحله ارگاسم ضروری اما برای زنان الزامی نیست .

کشیدن سیگار جنبندگی و تحرک اسپرم ها را کاهش میدهد. مصرف الکل از کیفیت و کیمت اسپرم می‌کاهد، مصرف مواد مخدر شمار و کیفییت اسپرم ها را تا 50 درصد کاهش میدهد .

وان آب داغ ، جکوزی و سونایی که بیش از 30 دقیقه طول بکشد به طور موقت تولید اسپرم را کاهش میدهد .

مصرف ویتامین E و روی تولید اسپرم را افزاش میدهد .

توصیه میگردد زنان پیش از بارداری واکسن سرخک، سرخجه، آبله مرغان، یادآور کزاز- دیفتری و هپاتیت B را بزنند. فاصله واکسیناسیون و حاملگی باید حداقل سه ماه باشد .

فاصله زمانی بین دو زایمان بهتر است سه تا پنج سال باشد .

پاپ اسمیر

در واقع پاپ اسمیر یک تست بیماریابی (اسکرینینگ) می باشد و تست تشخیصی( دیاگنوستیک) نیست. چنانچه تست پاپ اسمیر به طور منظم انجام شود سبب تشخیص ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم و نیز سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه بیماری شده به طوری که امکان درمان قطعی بیماری فراهم میشود .

آزمایش پاپ اسمیر چیست ؟

پاپ اسمیر بهرتین وسیله برای شناسایی ضایعات مخفی پیش سرطانی است که به سرطان گردن رحم منتهی میشوند.

پیش از انجام آزمایش پاپ اسمیر،برای کسب نتایج دقیق تر باید این کارها را انجام داد :

پرهیز از رابطه جنسی،شستشوی واژن ،عدم استفاده از کرم های واژینال 48 ساعت پیش از انجام آزمایش

پاپ اسمیر هر چند وقت یکبار لازم است؟

در خانم های 21 تا 30 سال هر سه سال یکبار فقط تست پاپ اسمیر انجام شود و در خانم های 30 سال به بالا هر سه سال یکبار انجام شود و یا هر 5 سال یکبار تست پاپ اسمیر به همراه تست HPV  انجام شود

زخم دهانه رحم تغییراتی است که بیشتر اوقات در نتیجه علایم خوش خیم مانند التهاب و عفونت ایجاد میشود ولی گاهی میتواند پیش درآمد بروز سرطان دهانه رحم باشد .

آنالیز اسپرم

از این جهت که بخش قابل توجهی از علل ناباروری ناشی از اشکالات مرتبط با اسپرم در مردان میباشد انجام این آزمایش ضروری است .

در بررسی های کمی ، مهمترین فاکتور تعداد اسپرم است و در بررسی های کیفی نیز مهمترین فاکتور حرکت اسپرم است

دلایل غیرطبیعی بودن آزمایش اسپرم

از دلایل غیرطبیعی بودن آزمایش اسپرم میتوان به موارد زیر اشاره کرد

• شرایط انجام آنالیز اسپرم : بهترین زمان برای آزمایش اسپرم 72 ساعت پس از آخرین انزال است ولی بین دو تا هفت روز بعد از اخرین انزال قابل انجام است . نمونه گیری بعد از هفت روز مناسب نمیباشد چرا که بعد از این زمان اگرچه تعداد اسپرم افزایش می یابد ولی حرکات اسپرم ها به طور قابل ملاحظه ای کاهش می یابد . نمونه بهتر است در آزمایشگاه تهیه شود چنانچه در خارج از آزمایشگاه تهیه شود باید در عرض حداکثر یک ساعت تحویل آزمایشگاه گردد. نباید از کاندوم جهت جمع اوری نمونه استفاده شود .
• قرار داشتن بیضه ها در دمای بالا : درمای مناسب بیضه ها 31 تا 34 درجه است
• عادت هایی مانند : استفاده مکرر از وان گرم ، سونا به مدت زیاد ، لباس زیر تنگ ، نشستن های طولانی
• واریکوسل: یک بیماری شایع در مردان به علت گشادی و شلی ورید های بیضه که باعث افزایش دمای بیضه و کاهش کیفیت مایع منی خواهد شد
• عدم نزول بیضه
• آلرژی و حساسیت
• استفاده از داروهای خاص : سایمتدین ، اسپیرنولاکتون ،اریترومایسین ،کورتون ، داروهای بدن سازی
• مصرف الکل ، مواد مخدر و روان گردان
• درمان سرطان ها
• آلودگی هوا و محیط
• سابقه ضربه یا جرا حی
• ژنتیک
• بیماری های مزمن

لاپاراسکوپی چگونه به بیمار کمک میکند؟

مشاهده اعضا و بافت های داخلی با بزرگنمایی و دقت بیشتر به پزشک در تشخیص مشکل و تصمیم گیری در مورد تجویز دارو یا جراحی کمک میکند.

در تخصص زنان چه موقع از لاپاراسکوپی استفاده میشود؟

درد شکم ، مشکل در بارداری، وجود مایع غیر طبیعی در شکم ،بارداری خارج رحمی،کیست تخمدان ،چسبندگی،هیستروسکوپی ،بازکردن یا بستن لوله های رحمی،انجام روش های کمک به بارداری، تشخیص و مرحله بندی بعضی از سرطان های زنان ،برداشتن فیبروم های رحم ، برداشتن رحم ،تشخیص و درمان آبسه های لگنی ، رفع برخی ناهنجاری های مادرزادی دستگاه تولید مثل

محاسن عمل لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز چیست ؟

کاهش درد،کاهش زمان بهبودی و برگشتن سریع به کار و زندگی ،کاهش چسبندگی، کاهش هزینه ، کاهش خونریزی ،کاهش عفونت ،کاهش زمان بیهوشی، زیبایی پوست

عوارض عمل جراحی لاپاراسکوپی چیست؟

عفونت محل ورود به شکم ،آسیب به احشا مجاور ،خونریزی از رگ های بزرگ

هیستروسکوپی

هیستروسکوپ یک وسیله تلسکوپ مانند باریک است که از طریق واژن وارد رحم میشود .این دوربین فضای داخل رحم را به یک صفحه نمایش منتقل میکند .

هیستروسکوپی در موارد زیر کاربرد دارد

برداشتن چسبندگی های داخل حفره رحمی ، تشخیص علت سقط مکرر پس از دو سقط متوالی ،برداشتن دیواره داخل رحمی ، برداشتن فیبروم زیر مخاطی، برداشتن پولیپ های داخل رحمی ،برداشتن IUD  های فراموش شده

یکی از رایج ترین کاربردهای هیستروسکوپی پیداکردن علت خونریزی های غیر طبیعی رحمی است .هیستروسکوپی هم به جهت درمان و هم تشخیص به کار برده می شود.

فیبروم رحمی

فیبروم رحمی شایع ترین تومور خوش خیم در سنین باروری بوده و از عضله جدار رحم منشا میگیرد .

علایم و نشانه ها

شایع ترین علامت آن خونریزی های شدید ماهانه و حتی بین سیکل های عادت ماهانه است که منجربه کم خونی خواهد شد و میتواند با درد در ناحیه زیر شکم و کمر باشد .آنچه باعث رشد فیبرو م ها میشود تحریک هورمون استروژن زنانه است.

دوران بارداری و یا مصرف قرص های ضد بارداریو هر مساله ای که باعث افزایش سطح هورمون های زنانه شود مثل اختلالات قاعدگی میتواند باعث تشدید فیبروم ها شود .

اثرات فیبروم روی بارداری

تداخل در کاشته شدن و رشد تخم لقاح یافته در رحم ، اختلال در خونرسانی به جنین ، سقط جنین ، زایمان زودرس ، مرگ داخل رحمی جنین ، پارگی زودرس کیسه آب ، افزایش خونریزی پس از زایمان و چسبندگی غیر طبیعی جفت ، حاملگی خارج رحمی

تشخیص فیبروم

معاینات منظم پزشکی توسط متخصص ،سونوگرافی ، سی تی اسکن ، ام آر آی

درمان فیبروم

درمان دارویی ، درمان جراحی

کیست تخمدان

کیست تخمدان عبارت است از یک کیسه حاوی مایع ، درون یا روی تخمدان

علائم کیست تخمدان

• درد شکمی بخصوص قبل از پریود یا در انتهای پریود
• درد لگنی به سمت کمر
• درد حین نزدیکی
• تکرر و مشکل و درد حین ادرار کردن
• تهوع و استفراغ و تب
• درد شدید و حاد شکمی
• علائم شوک

تشخیص کیست تخمدان

شرح حال دقیق ، معاینه دقیق شکم و لگن ، سونوگرافی

درمان

درمان دارویی : میتوان از قرص های جلوگیری که رشد فولیکول ها و تخمک گذاری را مهار میکند برای درمان استفاده کرد .

درمان جراحی

پیشگیری

عدم استفاده از داروهای کمک باروری به صورت خودسرانه

معاینات مکرر و منظم لگنی

دقت به تغییرات عادت ماهیانه و علائم درد

حاملگی خارج از رحمی

حاملگی خارج از رحمی به حالتی گفته میشود که تخمک لقاح یافته در جایی به غیر از جدار داخلی رحم مستقر میشود و شروع به رشد میکند .98% از حاملگی های خارج رحمی درون لوله های رحمی اتفاق می افتد با این حال امکان دارد در نقاط دیگری رخ دهد . اصلی ترین خطری که توسط حاملگی خارج از رحمی ایجاد میشود ، پارگی است که به خونریزی داخلی منجر میشود .

حاملگی خارج رحمی به عنوان اصلی ترین دلیل مرگ و میر مادران باردار در سه ماهه اول بارداری به شمار می آید .

ریسک فاکتورها

بیماری های التهابی لگن ، عفونت های لگنی ،عفونت لوله های رحمی ،نقص و آسیب در لوله های رحمی ، نقایص مادرزادی ، تومور در لوله های رحمی ،اندومتریوز ، فیبروم ، چسبندگی های لگنی ، IUD

حاملگی خارج رحمی چطور تشخیص داده میشود ؟

معاینه پزشک ، تست کیفی بارداری ( مثبت یا منفی ) ، تست کمی بارداری ( اندازه گیری سطح هورمون )، سونوگرافی واژینال

حاملگی خارج رحمی چگونه درمان میشود ؟

درمان حاملگی خارج رحمی ختم بارداری است . ختم بارداری توسط داروهای خاص و یا به روش جراحی

آشنایی با آناتومی

پرده بکارت ، بخش خارجی اندام تناسلی  است و دقیقا در ورودی واژن قرار میگیرد

بعضی افراد به صورت مادرزادی پرده بکارت ندارند

واژینیت

واژینیت عبارت است از التهاب وازن که حدودا یک سوم زنان در طول زندگی خود گهگاه به علایم آن دچار می شوند . بیشتر از همه در سن باروری 20-55 سالگی شایع است .

چه چیز باعث واژینیت میشود ؟

تغییر در تعادل باکتری ها و مخمر هایی که به طور طبیعی در محیط واژن زندگی میکنند .استفاده از آنتی بیوتیک ، تغییرات هورمونی ( بارداری ، شیر دهی ، یائسگی ) استفاده از دوش واژینال ، استفاده از مواد اسپرم کش ، آمیزش جنسی ، باکتری و ویروس های محیطی

انواع واژینیت ها : واژینیت قارچی ، واژینیت باکتریایی ، واژینیت آتروفیک ، واژینیت تریکومونایی

علایم عفونت قارچی کدامند ؟

شایع ترین علامت عفونت قارچی ، خراش ، سوزش ناحیه ی اطراف واژن میشود . ترشح واژن معمولا سفید و تکه تکه و بی بو  است .

علایم واژینوز باکتریایی چیست ؟

علامت اصلی سوزش، افزایش ترشحاتی با بوی تند ماهی است . ترشح معمولا آبکی ، تیره یا خاکستری مات است اما ممکن است ته رنگ سبز داشته باشد خارش شایع نیست .

علایم واژینیت آتروفیک چیست ؟

واژینیت آتروفیک عفونت نیست ولی میتواند باعث ایجاد ترشح و تحریک واژن شود این حالت در زمانی که هورمون های زنانه کاهش می یابد مانند دوران شیر دهی ، یا یائسگی ، استفاده از روش های جلوگیری با مصرف داروهای پروژسترونی رخ میدهد.

علایم واژینیت تریکومونایی چیست ؟

علامت این بیماری ترشح سبز و یا خاکستری – زرد است که ممکن است بوی ماهی داشته باشد . سوزش ، تحریک ، قرمزی ، و ورم اطراف واژن و گاهی درد هنگام ادرار کردم ممکن است رخ دهد .

انواع رایج پرده بکارت

حلقوی، ارتجاعی، دوسوراخی یا تیغه ای ، غربالی

چرا بعضی از زنان در اولین تماس جنسی خونریزی ندارند ؟

گذشته از فقدان مادرزادی پرده بکارت ، زن باید زمان کافی برای عشق ورزی داشته باشد ، با طرف مقابل خود احساس راحتی کند ، دهانه واژنش به اندازه کافی مرطوب باشد ،آلت تناسلی مرد به آرامی وارد شود به این ترتیب در اولین تماس خونریزی وجود نخواهد داشت . در ضمن در انواع پرده های حلقوی و ارتجاعی نیز امکان دارد پس از نزدیکی ، خونریزی نداشته باشد..

پرده ضخیم و بدون سوراخ چیست ؟

برخی پرده های بسیار ضخیمی دارند که ممکن است برای پاره کردن آن ، کمک پزشک مورد نیاز باشد . طی اولین دخول ، پرده بکارت در چند جهت پاره شده و به چند قسمت تقسیم میشود . در دخترانی که به سن بلوغ می رسند ، در صورتی که دارای پرده بسته باشند ، خون قاعدگی پشت آن جمع شده و نمیتواند خارج شود ، تا طی عمل جراحی و ایجاد برش در سطح پرده خون قاعدگی از آن خارج شود

آندومتریوز

آندومتریوز به معنی رشد بافت داخل رحمی در جایی بیرون از رحم است .لگن شایع ترین محل بروز آندومتریوز است و رایج ترین محل در لگن تخمدان ها هستند .

علایم اندومتریوز

درد لگن ،عادت ماهانه دردناک ( دیسمنوره )، درد در طی و یا بعد از نزدیکی ، درد هنگام اجابت مزاج و ادرار کردن ، خونریزی بیش از حد، نازایی در برخی از زنان

علل آندومتریوز

قاعدگی عقب گرد، رشد سلول های جنینی ، برش جراحی ، انتقال سلولهای آندومتر

عوارض آندومتریوز

نازایی ، دردهای مزمن لگنی ، چسبندگی های لگنی ، کیست های تخمدانی

درمان آندومتریوز

درمان دارویی یا جراحی براساس شرح حال ، سن بیمار و تمایل وی برای حفظ باروری